En el seguro de gastos médicos, el agente sí importa

Sofia Macías Seguros y protección

Emergencias médicasEl jueves pasado metí la pata… bueno, más bien una llanta se metió sobre mi pie para ser más exactos. Por muy cómico que ahora parezca, en su momento fue un dramón, me dolió espantoso, pero tuvo de bueno experimentar en «pata propia» lo importante que es deja tu tener un buen seguro de gastos médicos mayores, que ya lo es, sino un buen agente y tener todo en orden para cuando en realidad lo necesiten.

Como ya les conté, un coche hizo el grandísimo favor de atropellar mi pie en la salida de un estacionamiento. Afortunadamente la chava se hizo para atrás rápidamente (después de un sonoro aullido de dolor), yo traía unos botines gruesos y altos por los que por el ángulo en realidad fue poquito de la llanta lo que me pasó encima y a María José se le ocurrió pedir hielo, ya que veníamos saliendo de un cocktail, con lo que la hinchazón sólo duró tres días.

En cuanto me quité el botín me empezó a  punzar horrible el pie y ni modo Juan velozmente dijo ¡al hospital! en el camino pensé que aunque me dolía en el alma al menos estaba tranquila porque sabía que el plan de mi seguro de gastos médicos me cubría en varios hospitales, por lo que podía ir al más cerca y ellos lo cubrirían. Ventaja adicional: por ser accidente, en mi póliza no tendría que pagar deducible, cubren desde el primer peso (esa es una cobertura que deberían checar si tienen, muchos lo traen y en los que no, puede ser barata «0 deducible en caso de accidente»).

Por cierto, esto de los hospitales es importante, porque cada póliza tiene un «nivel hospitalario» que cubre y eso influye en el costo de la prima, no te puedes ir a un hospital más «nice» del que te toca, aunque el tuyo esté más cerca. Yo no escogí una póliza «5 estrellas», sino el plan de un nivel abajo, pero me aseguré que incluyera hospitales que me queden cerca y donde tengan la tecnología necesaria.

Total, llegué y en la recepción dije que tenía seguro, pero el cuate casi nada gandalla me dijo que «entra por reembolso». A mí se me hizo raro pero para ese punto ya estaba en una silla de ruedas, camino a la sala de radiografías. Le mandé un Whatsapp a Eduardo Corona (mi agente), sin saber si iba a contestar y en efecto: 12:00 de la noche y me llamó de regreso. Primero casi lo ahorco porque me dijo que antes de haber ido a la radiografía debía haber llamado a la aseguradora, yo con la pata apachurrada, ni se me ocurrió, pero es cierto que así es el procedimiento, así que importante: dénle a alguien de su familia siempre el teléfono de la aseguradora y su número de póliza por si ustedes mismos no pueden llamar. Él habló por mí y consiguieron localizar al responsable de la aseguradora para que viera cómo procedía mi pago. Me tomaron la radiografía.

Resulta que para que procediera el reembolso, me tenía que hacer una valoración. Si la hacía un médico de ahí me cobraba a mí y luego la aseguradora me pagaba, pero si era un médico de la red, era pago directo. Nota al pie: si van a usar este tipo de seguros no es mala idea que su médico de confianza sea los de la red para que si los atiende él o ella no haya discrepancias luego con los honorarios y entre por pago directo. Llamaron a la doctora de guardia, en total fue una espera de una hora que como no estaba grave, lo único que hizo es que yo estuviera más chipil.

Total en la radiografía no se veía fractura, sí tenía el empeine y el dedo gordo morado, pero al final sólo me entablillaron el dedo gordo con el de al lado, me pusieron una venda y me dijeron que tenía que ponerme hielo las primeras 48 horas y tener el pie en alto lo más posible, no tacones ni manejar ni ejercicio en 4 días y ya.

Por la radiografía, la consulta, la venda y el masking tape con el que me pegaron la venda (no vayan a decir que yo los acuso de careros injustamente) el chistecito salió en 1,700 pesos… mismos que yo habría tenido que pagar si no hubiera tenido seguro o que habría tenido que echarme papeleo para reclamar si mi agente no me hubiera dicho qué hacer.

Llegué a mi casa a las 3:00 de la mañana, y para colmo sin parranda que lo justificara. A esa hora me llegó un Whatsapp de mi agente preguntando cómo seguía. Creo que en su otra vida fue paramédico de la guardia nocturna, porque estaba saliendo a apoyar a otro de sus asegurados en un choque. En ese momento me dio gusto haber contratado con él (el de coche también) y no por internet. Es en momentos como ese que de verdad valoras tu seguro, pero más más más el valor agregado que implica tener un buen agente.

No sé si tengan seguros, pero si no, empiecen a pensar seriamente en contratar uno, especialmente si son freelanceros, porque aunque estén bien sanotes, un atarantado les puede planchar un pie, les puede caer un yunque marca ACME o cualquier otra calamidad y aparte de dolerte lo que te pasa, como que el codo se empieza a inflamar a la par.

24 comentarios en “En el seguro de gastos médicos, el agente sí importa”

  2. Hola Sofia, justo mi pareja y yo estamos pensando contratar un seguro de gastos medicos pero no se donde consultar cual es el que nos conviene que se ajuste a nuestras necesidades y presupuesto, sabes donde puedo checarlo, y GRACIAS porque tu libro, consejos me salvaron de la compritis, y ahora mis finanzas son mucho mas sanas, saludos y mejorate pronto

    1. Buenas Tardes Claudia, Soy Agente de Seguros con Cédula Procesional, a que correo te puedo enviar información? Saludos.

    2. Hola Claudia! Si vives en el DF te super recomiendo a Eduardo, mi agente. Su página es portento.mx

  4. Los links al final del post no funcionan, podrían checarlos, me interesa leerlos, gracias, buen dia.

    1. El servidor donde están los podcast con Renata está caído, pero en teoría debe estar arreglado para mañana a más tardar. Gracias por su interés, lamentablemente es un sitio independiente a Pequeño Cerdo Capitalista, ya les escribí a sus administradores.

    2. Era un problema de la página donde están hosteados pero ya sirven de nuevo. Descárgalos por si las dudas

  6. el tip del porque debemos hablar a la aseguradora inmediatamente es como en el de autos, para que la aseguradora nos atienda lo mas pronto posible y evitar ponernos chipil mientras esperamos …. que te mejores!

  7. Hola buen dia! Yo soy de Puebla, y me gustaria contratar un seguro de gastos medicos mayores, pero tampoco se donde buscar. Mejorate Sofi!

    1. Hola Brenda! Para esos seguros sí es importante que te asesore un agente. Ya que los podcasts no están disponibles, trataré de pedir la transcripción de en qué fijarse, pero básicamente es qué cubre, cuál es el nivel hospitalario, qué deducible, qué coaseguro, qué tabulador y los periodos de espera (desde que contratas cuánto se tardan en cubrir ciertas cosas como el embarazo – 10 meses- o ciertos padecimientos o enfermedades).
      Si estás en el DF el agente que te menciono lo super recomiendo. Si no, pregunta con conocidos tuyos que ya hayan tenido siniestros o busca a algún agente en AMASFAC (es una asociación de agentes y en general están muy clavados en la capacitación y mejores prácticas). Saludos

  8. Antes que nada, te deseo de corazón que te recuperes pronto. Podría decir que sé lo que se siente, pero al parecer tu caso fue más doloroso (a mi me sucedió algo así a los 14 años, pero independientemente de que fue en un parque y el aplastón fue de la mitad del pie derecho, nadamás fue el puro pasón y al rato ya estaba jugando futbol después de una buena sobada y reposo de algunos minutos).
    Lo bueno es que no batallaste ni por ayuda, ni por lo principal: poner nuestros bienes para remediar los males de la forma más óptima.
    Hasta pronto!!!

  9. Que pena por tu apachurron pero que buen aprendizaje… En efecto tener un agente SI hace la diferencia… Conozco a Eduardo y por supuesto también lo recomiendo… Incluso a Fanny que aquí postea tuve el gusto de haberla invitado a ser agente hace poco… Todos muy buenos y profesionales y en efecto traten de buscar un agente socio de AMASFAC vean su página http://www.amasfac.org

  10. un agente en monterrey que me puedan recomendar quiero un seguro de gastos medicos mayores.

    saludos!!

    1. Conozco a uno muy bueno que se llama Aldreen Rangel. En twitter lo encuentras como @AldreenRangel. Si no, puedes buscar en la AMASFAC (es la asociación de Agentes) de Monterrey.

  11. Muchas gracias por la información Sofía, yo acabo de tener problemas con mi agente de seguros por su desatención (no dio de baja algunos seguros que le pedimos, ni renovo otros que queríamos mantener se pasaron las fechas de trámite y nos iban a multar por eso…..en fin fue horribloe) de manera que tuvimos que ir (mi esposo y yo) directamente a las oficinas de las aseguradoras para arreglar todos los asuntos….y por si fuera poco llamó para reclamarnos que lo habíamos reportado y que según el había perdido dinero por las carteras perdidas y por supuestos pagos que hizo en nuestro nombre (cuando solicitamos nuestros estados de los seguros no había ningún supuesto pago).
    Por el momento estamos sin agente espero ponerme en contacto con la persona que nos sugieres a ver si es posible que el retome nuestros casos.
    Muchas gracias por tu compartir con nosotros tus conocimientos son de mucha ayuda.

    1. Hola Elizabeth!
      Es el colmo ese agente que mencionas!
      Y si no los atendió y encima les causó problemas ¡qué bueno que no reciba su comisión y que cambien de agente! Finalmente si los agentes quieren que los consideren asesores y les paguen comisiones, tienen que dejar de ser vendedores vale gorro, que nomás cierran la venta y no les ves ni el polvo.
      Mi experiencia con mi muy mal agente y mi excelente agente me han mostrado que exigir un buen servicio es otra forma de hacer rendir el dinero.

      Saludos

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